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Synovite
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Synovite est une affection qui se développe quand une membrane synoviale (membrane synoviale) devient irritée et enflammée. Chaque joint est enfermé dans une capsule doublé avec un tissu de membrane synoviale connu sous le nom ou la membrane synoviale. La synoviale sécrète un fluide lubrifiant (liquide synovial) et est capable de s'adapter à différents mouvements d'une articulation par dilatation et de contraction. Lorsque la membrane synoviale est irritée, elle augmente la production de fluide, ce qui entraîne la chaleur, la tendresse et l'enflure dans et autour de l'articulation.
Synovite a de nombreuses causes, y compris l'infection (par exemple, l'arthrite septique, la tuberculose), les traumatismes directs commune, réaction allergique, la goutte, les syndromes de surmenage et les maladies auto-immunes systémiques inflammatoires (par exemple, la polyarthrite rhumatoïde). Synovite peut se produire un épisode aigu limitée à une seule articulation, ou il peut s'agir d'articulations multiples et être un symptôme chronique d'un processus pathologique générale.
Un rare, à croissance lente, tumeur bénigne des membranes synoviales (synovite pigmentée villonodulaire [pvNS]) peut provoquer des douleurs et un gonflement de la synoviale du genou dans 80% des cas et, dans une moindre mesure peut impliquer la hanche, de la cheville, ou articulation de l'épaule { Monu}.
Synovite est une conclusion commune sur l'examen arthroscopique des temporo-mandibulaire (TM), les joints qui se trouvent là où la mâchoire inférieure se joint au crâne.
Risque
Les personnes exposées à prolongées, des mouvements répétitifs de la main, du poignet, du coude et de l'épaule, comme ceux qui effectuent ligne d'assemblage ou de travail au clavier, ou à ceux qui participent à des sports de lancer sont à risque de synovite. Cette condition peut affecter les articulations des membres inférieurs, en plaçant les personnes à risque en effectuant des mouvements répétitifs de la hanche, du genou, du pied et de la cheville lors d'activités telles que courir, grimper et sauter.
Synovite n'est pas spécifique du sexe, bien que la polyarthrite rhumatoïde, pour laquelle persistante synovite inflammatoire est une caractéristique, est 3 fois plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes {} Venkateshan. Infection articulaire (arthrite septique) est observée principalement chez les personnes de moins de 15 ans et plus 55 ans et est le plus fréquent chez les hommes {} Marquez. PvNS survient généralement chez les personnes âgées entre 20 et 50 ou {} Monu.
Surproduction d'acide urique, comme on le voit dans la goutte, place les individus à un risque accru de synovite. Les personnes à risque de surproduction d'acide urique comprennent ceux ayant des antécédents de leucémie, le lymphome, le psoriasis, et ceux recevant une chimiothérapie. La consommation d'alcool, insuffisance rénale chronique et l'hypertension peut conduire à une diminution de son excrétion de l'acide urique, ce qui peut conduire à l'accumulation d'acide urique et un risque accru de goutte et une synovite associée.
Incidence et prévalence
Prévalence de la polyarthrite rhumatoïde est de 0,8% de la population {} Venkateshan.
Incidence de l'arthrite septique est 6 à 10 cas pour 100.000 habitants; après conjointes de remplacement augmente l'incidence de chirurgie, de 30 à 70 pour 100.000 {} Marquez.
Synovite de l'infection bactérienne causée par injections intra-articulaires de stéroïdes se produit dans 10 pour 100.000 procédures {} Marquez.
Incidence de pvNS est de 2 pour 1 million d'habitants aux Etats-Unis {} Monu.
Historique
Les symptômes de la synovite sont souvent liées à l'activité, aux différents décrivant de longues périodes de mouvements répétitifs ou des antécédents de forces physiques suffisantes pour forcer l'articulation concernée (s). Si les symptômes ne sont pas manifestement liée à l'activité, les antécédents médicaux de l'infection, réaction allergique, ou une maladie inflammatoire doit être étudiée, car cela peut donner des indices sous-jacents des conditions provoquant la synovite. Une conjointe ou solidaire peuvent être impliqués. Les personnes se plaignent de douleurs articulaires, gonflement, chaleur, et la raideur et peuvent éprouver un soulagement des symptômes avec l'utilisation de la chaleur ou de thérapie par le froid.
L'examen physique
Gamme passive et active du mouvement est observé pour les indications de la douleur, la raideur et / ou le bruit commun (crépitation). Les muscles qui entourent l'articulation sont testés pour de la faiblesse et de la douleur à la résistance. Joint-play mouvements sont évalués pour la mobilité et l'irritabilité; ils sont généralement limités et douloureux. Toutefois, si la synovite est le résultat d'une blessure traumatique commune, conjointe-play peut être excessive. Joints apparaît gonflé, rouge et chaud au toucher, et peut avoir un "marécageux", on sent une exploration délicate avec les doigts (palpation).
Tests
Les tests de laboratoire comprennent numération formule sanguine (CBC), analyse d'urine, et le taux de sédimentation (VS) pour mesurer l'inflammation. Le cas échéant, un panneau rhumatoïde et / ou l'analyse du liquide articulaire (après ponction articulaire) avec coloration de Gram peut être fait. Radiographies de routine peut être indiquée pour évaluer la surface articulaire de l'érosion de la surface articulaire. Analyses de médecine nucléaire peuvent également fournir de précieuses informations, en particulier pendant les premiers stades de l'inflammation.
Synovite est le plus souvent traitée avec des anti-inflammatoires, la thérapie froid ou la chaleur, des injections de corticostéroïdes, et le reste de l'activité aggravante. Les médicaments contre la douleur peuvent être nécessaires, ainsi que la contention pendant une partie de la journée ou de la nuit d'immobiliser et de soutenir l'articulation. Une fois que les symptômes sont stabilisés, l'exercice de l'articulation (s) est lancée pour améliorer l'amplitude des mouvements et restaurer la force aux muscles environnants.
Dans la synovite destructrice, que l'on trouve dans des conditions telles que l'arthrite rhumatoïde, l'ablation chirurgicale de la synoviale peut être nécessaire (synovectomie). La destruction de la membrane synoviale peut également être réalisé avec la thérapie au laser / chirurgie et les injections de produits chimiques destructeurs sélective (ablation chimique).
Aigus, des épisodes isolés ou synovite répondent habituellement bien au traitement conservateur. Si l'articulation touchée est reposé correctement, synovite dues au surmenage peut s'améliorer dans quelques jours, mais peut prendre jusqu'à 8 semaines pour résoudre complètement {} Ryan. Dans la synovite chronique, l'évolution de la maladie sous-jacente déterminera le résultat. Synovite peut se reproduire si la synoviale repousse après l'ablation chirurgicale de la synoviale enflammée (synovectomie) ou l'ablation chimique ou au laser si le processus de la maladie sous-jacente provoque une inflammation de la membrane synoviale se reproduire.
L'objectif de la réadaptation pour la synovite est de diminuer l'inflammation et la douleur de la synoviale et articulation touchée (s), puis à rétablir l'amplitude de mouvement et la force de la commune (s). Au début du cours de la synovite, le physiothérapeute peut demander à l'individu d'élever l'articulation touchée pour aider à réduire l'enflure. Le thérapeute aussi à éduquer l'individu sur la façon d'éviter la pression sur les tissus enflammés synoviales en appliquant un bandage élastique, fronde, ou un coussin en mousse souple pour protéger la zone concernée jusqu'à ce que les diminue les gonflements.
Il existe plusieurs traitements possibles pour contrôler l'inflammation résultant d'une synovite. Lors de la première poussée, le physiothérapeute peut utiliser les modalités froides (par exemple, des packs de glace) pour contrôler l'enflure et la douleur aussi longtemps que la zone de jonction est chaud au toucher. Electrostimulation combiné avec un traitement par le froid peut être utilisé pour détendre les muscles autour de l'articulation enflammée et aide à diminuer la douleur et l'inflammation.
Lorsque la douleur et l'inflammation de la phase aiguë de la synovite ont diminué, les modalités de chaleur telles que des compresses chaudes humides peut être utilisé pour aider à soulager la douleur et la raideur articulaires et d'augmenter le flux sanguin vers la membrane synoviale pour favoriser la guérison. L'échographie est une autre de traitement thermique utilisé dans la thérapie physique. Il utilise des ondes sonores à haute fréquence pour produire de la chaleur qui pénètre profondément dans la membrane synoviale et impliqués commune environnante. Ionophorèse, qui utilise un faible courant électrique pour entraîner médicament anti-inflammatoire dans les tissus enflammés, peuvent également être utilisés.
Une fois la douleur et le gonflement ont été considérablement réduits, le kinésithérapeute effectue des exercices d'étirement passif pour aider à restaurer le mouvement gamme complète d'une articulation touchée. Exercice sera progressé à un étirement actif et en renforçant le cas échéant de restaurer la fonction sans récurrence de la douleur. Modifications peuvent être apportées par le kinésithérapeute en fonction de l'emplacement de l'articulation touchée, la scène de l'inflammation (par exemple, les douleurs aiguës flare-up ou chronique), et si la chirurgie a été nécessaire. Toutefois, cette condition nécessite rarement une intervention chirurgicale.
Lorsque la synovite chronique, la synoviale peut croître sur la surface articulaire de l'articulation (pannus) et détruire le cartilage.
Travail limitée (chargement) d'un articulation touchée peut être une restriction qui pourrait nécessiter une réaffectation temporaire à un emploi qui met moins de stress ou la répétition de l'articulation. Utilisation temporaire d'équipement adapté ou des appareils fonctionnels peuvent être nécessaires. Les périodes de repos et de temps libre pour les rendez physiothérapie peut être nécessaire politique de l'entreprise sur l'utilisation des médicaments devraient être examinées afin de déterminer si l'utilisation de médicaments contre la douleur est compatible avec la sécurité au travail et de la fonction.
Si une personne ne parvient pas à récupérer dans la durée maximale prévue, le lecteur peut souhaiter examiner les questions suivantes afin de mieux comprendre les spécificités de dossier médical d'un individu.
En ce qui concerne le diagnostic
  • Avez l'individu présent à la douleur, l'enflure et la rougeur d'un ou de plusieurs articulations?
  • Était amplitude de mouvement restreinte ou douloureuse? Était la force normale?
  • Étaient de radiographies et des tests sanguins effectués pour confirmer le diagnostic?
  • A cause de la synovite ils été identifiés?
  • Est plus d'une articulation en cause?
  • Souhaitez individuelle bénéficier d'une évaluation par un spécialiste (rhumatologue, spécialiste en médecine sportive)?
En ce qui concerne le traitement
  • Est la cause sous-jacente traitée?
  • A passé assez de temps pour des mesures conservatrices pour être efficace?
  • Était la thérapie physique nécessaire?
  • Est conforme aux recommandations individuelles pour se reposer en commun ou la participation à une thérapie physique?
  • Si les symptômes persistent malgré le traitement conservateur, une intervention plus agressive avec un laser, chimique ou un traitement chirurgical justifié?
En ce qui concerne le pronostic
  • Si une condition sous-jacente de la synovite été identifié, est-il répondre à un traitement?
  • A individu a participé activement à un programme complet de réadaptation?
  • Est-ce que toute personne comorbidités (par exemple, les maladies inflammatoires chroniques, les allergies, le diabète, les infections, la surutilisation des syndromes, des tendinites, les bursites) qui pourraient affecter la reprise?
  • Quels aménagements permettrait individu à retourner au travail? Peut employeur rendre ces logements?
Facteurs influant Durée
Durée dépendra de la synovite est aiguë ou chronique, cause sous-jacente de l'inflammation, le nombre d'articulations impliquées, que ce soit un joint sur le côté dominant est en cause, les exigences du poste, et la réponse au traitement.
Les diagnostics différentiels
  • Lésion du cartilage
  • infection
  • Traumatismes articulaires
  • Arthrose
  • La douleur référée
  • Polyarthrite rhumatoïde
  • Fracture de stress
  • La tendinite
Spécialistes
  • Ergothérapeute
  • Orthopédie (orthopédique) Chirurgien
  • Physiatre
  • Kinésithérapeute
  • Rhumatologue
  • Sports Medicine Physician
Conditions comorbides
  • Les maladies inflammatoires chroniques
  • * Diabète sucré
  • L'obésité