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Rotule Chondromalacie
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Chondromalacie de la rotule est une condition dans laquelle le cartilage de la rotule (patella) est usé à partir de l'âge ou est endommagé par une blessure. Dans un genou sain, la surface inférieure de la rotule est couverte de cartilage articulaire qui est lisse et glissant. Cette surface permet à la rotule de glisser facilement dans la rainure du fémur que le genou se plie et se redresse (fléchit, se prolonge). Avec chondromalacie de la rotule, la face inférieure de la rotule devient rugueuse et s'use (amincit). Cette perte ou les dommages du cartilage articulaire est une découverte au début de l'arthrose. Chondromalacie de la rotule est donc une implication arthrite de la rotule.
Certaines personnes naissent avec des variations anatomiques naturelles qui les rendent plus enclins à développer chondromalacie de la rotule. Chondromalacie peut aussi être causée par un traumatisme, comme une blessure torsion dans laquelle la rotule est sorti de la gorge fémorale et la surface du cartilage est meurtri, rayé ou ébréché. Les personnes qui ont déjà eu une fracture ou une luxation de la rotule sont plus enclins à développer chondromalacie de la rotule. La plupart des cas de chondromalacie rotulienne développer à partir de notre posture verticale qui met l'accent sur l'articulation fémoro-patellaire. Il est le plus souvent une usure et l'état de la déchirure plutôt que d'une blessure spécifique.
Risque
Chondromalacie de la rotule est une affection qui tend à affecter adolescents (surtout les femmes) et les personnes de plus de 40 ans {} Tidy. Certains sports (par exemple, le football, le soccer, la course, la voile, escrime) sont aussi couramment associés à ce trouble.
Incidence et prévalence
Une douleur au genou est rapporté par environ 20% des adultes américains et représente près de 3 millions ambulatoires et les visites aux salles d'urgence aux États-Unis chaque année (Levy). Chondromalacie de la rotule peut être la source de la douleur au genou, mais il est plus souvent vu en même temps que d'autres conditions.
Historique
Les particuliers peuvent se plaindre de douleurs au genou à la marche, la course, accroupi, et monter ou descendre des escaliers. Cependant, la douleur au genou n'est pas toujours présent, et n'est pas un indicateur de la gravité de la rotule chondromalacie. La personne peut déclarer un sentiment de grille, la capture ou blocage du genou en mouvement. Certaines personnes auront une sensation que le genou est de donner. De nombreuses personnes signalent des douleurs après avoir été assis avec le genou plié pendant de longues périodes (par exemple, au cours des films, des balades en voiture, en avion).
L'examen physique
Chondromalacie de la rotule peut être évaluée en plaçant une pression manuelle sur la rotule tandis que les contrats individuels du muscle quadriceps. Douleur lors de cette manœuvre est évocatrice de chondromalacie rotulienne. Un craquement dans le genou (crépitation) est souvent perceptible avec la gamme des mouvements passifs (PROM). Amplitude de mouvement actif (AROM) contre la résistance est généralement douloureux. L'alignement de la rotule peut être évaluée en mesurant l'angle du quadriceps (angle Q), même si cela est difficile à interpréter.
Tests
Genou radiographies de routine comprendra des vues spéciales de la rotule (vue marchande) pour évaluer sa position dans la rainure fémorale. IRM ou tomodensitométrie peut être utilisé pour évaluer la surface articulaire.
Produits injectables (conservateur) traitement implique le repos et la diminution de la fréquence des activités qui aggravent la situation, comme le squat, ascendant ou descendant les escaliers, s'agenouiller, se fend, et assis avec les genoux pliés. Utilisez des oraux et topiques anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et la thérapie à froid (cryothérapie), suivis par les packs de chaleur (thermothérapie) peut apporter un soulagement de la douleur et de l'enflure. Dans certains cas, les orthèses de chaussures ou une attelle pour stabiliser la rotule peut être recommandée comme traitement et la prévention. Pansements ou bandages du genou affecté peut apporter un certain soulagement la douleur.
La thérapie physique pour augmenter la force du quadriceps et diminuer l'enflure et la douleur peut être utile. L'éducation des patients est un élément important du traitement parce chondromalacie de la rotule est une affection chronique.
Pour les cas graves dont les symptômes ne répondent pas au traitement conservateur, la chirurgie arthroscopique peut être recommandé pour lisser (débridement) la face inférieure de la rotule. Cette procédure consiste à enlever (rasage) le cartilage endommagé vers le bas pour le dessous du cartilage moins endommagés. Dans les cas plus graves, le cartilage endommagé peut être entièrement retiré (chondrectomy), mais ces procédures sur le cartilage endommagé produisent rarement des résultats durables bénéfiques. Si le problème est aggravé par un mauvais alignement de la rotule, diverses procédures chirurgicales peuvent être effectuées pour réaligner la rotule et soulager la pression sur la surface du cartilage. Il s'agit notamment de serrage de la capsule interne du genou et latéral libération capsulaire pour soulager l'étanchéité excessive de la capsule latérale. En patellectomie cas très graves, arthroplastie de remplacement avec rotule rotule, remplacement total du genou, ou ostéotomie tibiale de déplacer la rotule avant (Maquet ou une procédure Fulkerson) peut être indiquée.
Aigus, des épisodes douloureux disparaissent généralement avec le repos et une période d'évitement des activités aggravantes. La disparition complète des symptômes est rare.
Dans les cas graves où la chirurgie est nécessaire, le résultat dépend de la gravité de la lésion du cartilage et le type de chirurgie pratiquée. Les personnes qui subissent une patellectomie pleine éprouvent habituellement une faiblesse persistante du genou. Les personnes qui subissent l'insertion d'une prothèse rotulienne peut éventuellement porter l'expérience de la surface articulaire du fémur adverse, ce qui provoque d'autres symptômes. Cette procédure est toujours en cours de perfectionnement et les résultats définitifs ne sont pas connus. Prothèse totale du genou est plus agressif, mais donne des résultats satisfaisants dans plus de 80% des cas (Palmer). Les résultats pour les procédures Maquet et Fulkerson sont variables.
L'objectif de la réadaptation pour chondromalacie rotulienne est de maîtriser les symptômes et la fonction augmentation. Rééducation du genou varie selon les origines et les causes sous-jacentes (étiologie) de l'excès de pression sur la face inférieure de la rotule.
En général, la réhabilitation de chondromalacie rotulienne met l'accent sur le renforcement de la musculature du genou et des exercices proprioceptifs. Si la mobilité du genou est limitée par la douleur, le physiothérapeute peut utiliser initialement modalités, telles que la stimulation électrique et le froid, pour le contrôle de la douleur.
Une fois la douleur a diminué, l'individu peut progresser avec un programme d'exercice. Quadriceps s'étend devenu une partie essentielle du programme de rétablissement en raison de la force de ce groupe exerce musculaires sur la rotule {} Bizzini. Les exercices de renforcement devraient également être inclus, y compris isométriques ainsi que les activités de la chaîne ouverte ou fermée {} Heintjes. Les individus doivent être informés dans un programme d'exercices à domicile pour compléter le programme de réadaptation supervisé et être poursuivi après la sortie de la thérapie.
Des informations supplémentaires peuvent donner un aperçu des besoins en réadaptation de ces personnes {} D'Hondt.
La complication la plus fréquente est poursuivi inconfort, ce qui peut persister, avec ou sans intervention chirurgicale.
Les personnes dont les exigences du poste incluent des périodes fréquentes ou prolongées de marcher, soulever ou porter des objets lourds, monter et descendre des escaliers ou des rampes, ou accroupie peut être nécessaire de restreindre ou d'éliminer ces activités jusqu'à ce que les symptômes disparaissent. Jusqu'à ce que la douleur s'apaise, les individus doivent être autorisés reste des pauses fréquentes pour éviter la station debout prolongée. L'environnement de travail peut avoir besoin d'être modifié pour permettre assis avec le genou en extension plutôt que dans la flexion. Selon le type de chirurgie pratiquée, l'individu peut être traité en ambulatoire et peut retourner au travail dans quelques jours, ou, avec les chirurgies plus impliqués, la personne peut nécessiter 1 à 2 nuits à l'hôpital et une pause plus longue de travailler.
Si une personne ne parvient pas à récupérer dans la durée maximale prévue, le lecteur peut souhaiter examiner les questions suivantes afin de mieux comprendre les spécificités de dossier médical d'un individu.
En ce qui concerne le diagnostic
  • A rotule chondromalacie diagnostic de confirmation?
  • A une radiographie ou une tomodensitométrie été faite pour évaluer l'alignement rotulien?
  • Est-ce qu'une scintigraphie osseuse été fait pour écarter d'autres diagnostics?
  • A vécu individuel des conditions aggravantes, telles que défaut d'alignement rotule, la rotule récurrente subluxation, luxation, ou de l'arthrose?
  • Est-ce que personne souffrez d'une maladie sous-jacente qui peut affecter la récupération?
En ce qui concerne le traitement
  • Étaient méthodes conservatrices efficaces dans la résolution des symptômes?
  • L'individu reçoit suffisamment de thérapie physique?
  • Est l'individu docile à suivre un programme d'exercice pour renforcer le muscle quadriceps?
  • A une période de 6 mois de traitement conservateur échoué?
  • Intervention chirurgicale a été nécessaire? Si c'est le cas, quelle procédure a été effectuée?
En ce qui concerne le pronostic
  • Si une période de 6 mois de traitement conservateur succombé, pouvait s'attendre à ce que les symptômes disparaissent avec le temps supplémentaire et la thérapie?
  • Si une intervention chirurgicale est nécessaire, ne procédure atteindre les résultats escomptés?
  • Ont les symptômes sont réapparus?
  • Ont d'autres problèmes survenu à la suite de la procédure?
  • Quelles sont les options de traitement supplémentaires sont disponibles?
Facteurs influant Durée
La gravité des symptômes et la gravité des lésions du cartilage sont les principaux facteurs qui influencent durée de l'invalidité. Dans les cas bénins, la possibilité de modifier les exigences du travail et de la conformité avec un programme de thérapie physique devrait servir à raccourcir la durée de l'invalidité. Lésions du cartilage et des symptômes plus sévères qui ne répondent pas au traitement conservateur des indications pour la chirurgie, conduisant à de plus longues périodes d'invalidité.
Related Terms
  • Douleur antérieure du genou
  • Chondromalacie rotulienne
  • Le syndrome fémoro-patellaire
Les diagnostics différentiels
  • Le syndrome du coussinet adipeux
  • Arthrose
  • Ostéochondrite disséquante
  • Le syndrome rotulien défaut d'alignement
  • Tendinite ou une bursite Peripatellar
  • Patella subluxation récidivante
Spécialistes
  • Orthopédie (orthopédique) Chirurgien
  • Physiatre
  • Kinésithérapeute
  • Sports Medicine Physician
Conditions comorbides
  • Souches ligament et des larmes
  • L'obésité
  • Arthrose
  • Subluxation rotulienne