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Jaunisse
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La jaunisse est un signe physique souvent caractérisé par la couleur jaunâtre de la peau, des tissus, des yeux, et certains liquides organiques. Il peut se produire lorsque des quantités excessives d'une substance pigmentée à partir de vieux, abandonnés globules rouges (bilirubine) dissoudre dans la couche de graisse juste sous la peau (graisse sous-cutanée).
La bilirubine est un pigment formé lorsque certains (taux d'hémoglobine) dans les globules rouges se décomposent comme partie du processus continu de l'organisme de remplacer les vieux globules rouges par des neuves. Dans des circonstances normales, cette forme de bilirubine (bilirubine non conjuguée) est converti par le foie en bilirubine conjuguée. La bilirubine conjuguée devient une composante du fluide digestif (bile), et est finalement éliminée de l'organisme principalement dans les fèces. Ictère se produit avec des niveaux élevés de bilirubine non conjuguée ou supporte la bilirubine conjuguée.
Sauf pour le nouveau-né sous forme de jaunisse (causée par l'accumulation de rebut globules rouges), la condition est un symptôme de surcharge ou de dommages au foie, ou de l'impossibilité de se déplacer la bilirubine par le foie par la bile structures de transport (voies biliaires) à l'intestin . Par exemple, la surproduction de bilirubine de la décomposition des globules rouges (après une hémorragie interne ou de troubles hémorragiques) peut surcharger le foie avec la bilirubine plus que ce qu'elle peut traiter ou conjugué. Parce que la bilirubine non conjuguée se dissout dans les graisses, mais pas liquide, cette forme provoque le jaunissement de la peau (ictère hémolytique). La jaunisse peut se produire dans le cancer du foie (jaunisse maligne) ou les maladies infectieuses (jaunisse infectieuse) telles que l'hépatite ou la cirrhose du foie dans laquelle les cellules endommagées ou enflammées sont incapables de convertir la bilirubine conjuguée à la forme. Ictère cholestatique ou se produit avec blocage de l'écoulement de la bilirubine par le foie à l'intestin.
Jaunisse infectieuse due à l'hépatite peut résulter de diverses causes telles que les infections bactériennes ou virales, les infestations par des parasites, les produits chimiques (alcool ou drogue), des toxines ou des maladies immunitaires. Certaines formes d'hépatite infectieuse sont transmis par les produits sanguins, manger de la nourriture contaminée, le contact sexuel, et d'autres moyens inconnus. La surconsommation d'aliments contenant une orange anti-oxydant pigment (bêta-carotène), comme les carottes et les melons pouvez créer un état de la peau jaunâtre appelé pseudojaundice, qui ne produit généralement pas d'autres symptômes.
Risque
Les personnes ayant des calculs biliaires (lithiase biliaire) sont à risque de développer une jaunisse. D'autres conditions associées à un ictère incluent une pancréatite, hépatite, maladies auto-immunes, les virus, le cancer, le syndrome de Gilbert, de cirrhose et de certaines maladies rares héréditaires (syndrome de Dubin-Johnson, syndrome de Rotor).
Incidence et prévalence
La jaunisse se présente généralement comme un symptôme d'autres maladies. Environ 5% de la population américaine est pensé pour avoir un trouble héréditaire appelée syndrome de Gilbert (hyperbilirubinémie non conjuguée bénigne), ce qui peut produire une jaunisse pendant les périodes de stress inhabituel ou de maladie. Ce type de jaunisse est généralement considérée comme cliniquement significative. Environ 10% de la population américaine a une lithiase biliaire (calculs biliaires), ce qui peut provoquer un ictère {} Jensen.
Historique
Les particuliers peuvent rapporter jaunissement du blanc des yeux (sclérotique) et la peau. En fonction de la cause sous-jacente de la jaunisse, les symptômes peuvent également inclure des douleurs abdominales, perte d'appétit, des nausées et des vomissements, de la fièvre, des frissons et des démangeaisons. Parce que la bilirubine est excrétée par les reins, l'urine peut être sombre.
Les individus devraient être interrogés sur les antécédents familiaux, l'utilisation de drogues ou d'alcool, activité sexuelle non protégée, pré-existantes troubles métaboliques, de la réception récente de sang ou de composants du sang, de l'hépatite, et avant la chirurgie.
L'examen physique
L'examen peut révéler une peau ou yeux jaunes, une température élevée, des douleurs abdominales, une masse abdominale, une hypertrophie du foie ou de la rate, une accumulation de liquide dans l'abdomen (ascite), les seins élargie chez les hommes (gynécomastie), une diminution de la taille des testicules (atrophie testiculaire), dilatée et vaisseaux sanguins irréguliers (angiome stellaire), et la cicatrice chirurgicale. L'intérieur de la bouche peut apparaître jaunâtre.
Tests
Les tests de diagnostic dépend de la cause sous-jacente et peuvent inclure plusieurs des éléments suivants: bilirubinémie, enzymes hépatiques sériques chimiques en particulier, les mesures de la capacité de coagulation du sang (temps de prothrombine), les études d'imagerie (scanner, IRM, échographie), les rayons X et de la vésicule biliaire voies biliaires (cholangiographie percutanée, cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique [CPRE]), la numérisation du foie, et l'examen des tissus du foie (PBH).
Le traitement varie selon la cause sous-jacente de la jaunisse. Le traitement peut inclure repos pour la récupération d'une infection ou modifications alimentaires (protéines modérée, faible en gras, et l'apport calorique élevé) afin de promouvoir la santé du foie. Si la maladie hépatique cholestatique est présent, le traitement peut comprendre l'arrêt de l'alcool, l'abandon d'un médicament, l'utilisation de certains médicaments (par exemple, l'interféron), le prélèvement de sang (phlébotomie) pour le trouble du métabolisme du fer (hémochromatose), et la chélation du cuivre. Si la cirrhose biliaire primitive est présent, le traitement peut inclure adoucir la peau et les traitements médicamenteux.
En cas d'obstruction des voies biliaires (ictère cholestatique) est la cause sous-jacente de la jaunisse, l'intervention mécanique peut être nécessaire. Dans de nombreux cas, le diagnostic et le traitement peut être effectué en même temps, en plaçant un tube lumineux (endoscope) par la bouche et le tractus intestinal supérieur dans les canaux pancréatiques ou biliaires (CPRE). Une procédure similaire appelé cholangiographie transhépatique percutanée (CTP) peut être effectuée en faisant passer l'endoscope par une crevaison dans la peau. Si indiqué, les instruments spéciaux peuvent être placés à travers l'endoscope et dans les conduits afin d'ouvrir l'entrée des conduits dans l'intestin ou allongez-vous segments étroits (papillotomie), de supprimer ou écraser des pierres (extraction de la pierre), prélever des échantillons de tissus (biopsie ), ou vider les zones obstruées.
Les traitements varient de libération de l'hémoglobine dans les liquides (conditions hémolytiques) qui produisent de la jaunisse. Les corticostéroïdes, de l'acide folique et des suppléments de fer peuvent être parfois donné. Les transfusions sanguines peuvent parfois être nécessaire.
L'ictère secondaire survenant à des cancers est habituellement traitée avec la chirurgie pour enlever la tumeur cancéreuse (résection de la tumeur), puis suivie par les médicaments anticancéreux (chimiothérapie) et / ou l'utilisation des rayonnements pour arrêter la croissance du cancer (radiothérapie).
Résultat dépend de la cause. Comme la condition sous-jacente s'améliore, la jaunisse disparaît généralement. Les personnes présentant un ictère secondaire à une cirrhose peut se développer reins (insuffisance rénale chronique) ou d'insuffisance hépatique. Les personnes présentant un ictère secondaire à une hépatite virale aiguë peut se développer une hépatite chronique active.
CPRE est généralement réussi à enlever les pierres qui sont souvent à l'origine de l'ictère obstructif. Par conséquent, une fois que l'obstruction est soulagée, la jaunisse disparaît. Les complications qui peuvent découler de la CPRE, cependant, incluent une pancréatite et, plus rarement, l'inflammation des voies biliaires (cholangite) et des saignements ou une perforation duodénale.
Les résultats pour l'ictère secondaire à des cancers sont moins favorables. Les cancers du foie ont un pronostic juste si elle est découverte à temps pour être traités par chirurgie, avec un taux de survie à 5 ans de 30% à 40% {"Comment est le cancer du foie ..."}.
La jaunisse est un signe physique d'une maladie sous-jacente. Par conséquent, aucun résultat de complications de la jaunisse elle-même. Beaucoup de complications diverses peuvent résulter de conditions sous-jacentes.
Individu peut temporairement besoin d'affectations qui limitent l'effort physique et de permettre des pauses fréquentes.
Si une personne ne parvient pas à récupérer dans la durée maximale prévue, le lecteur peut souhaiter examiner les questions suivantes afin de mieux comprendre les spécificités de dossier médical d'un individu.
En ce qui concerne le diagnostic
  • Est-ce que personne ont jaunissement du blanc des yeux (sclérotique) et de la peau?
  • Est-ce que personne d'autres symptômes tels que douleurs abdominales, perte d'appétit, des nausées et des vomissements, de la fièvre, des frissons et des démangeaisons?
  • Est sombre urine?
  • Le particulier ont des antécédents de toxicomanie ou d'alcool, relations sexuelles non protégées, les troubles métaboliques préexistants, la réception récente de sang ou de composants du sang, de l'hépatite, et avant la chirurgie?
  • Est le foie ou la rate?
  • Est-ce que l'examen physique révèle une accumulation de liquide dans l'abdomen (ascite), les seins élargie chez les hommes (gynécomastie), une diminution de la taille des testicules (atrophie testiculaire), les vaisseaux sanguins dilatés et irréguliers (angiome stellaire), et la cicatrice chirurgicale?
  • Est-ce que personne prenant des médicaments qui sont éliminés par le foie et peut contribuer à la toxicité hépatique (par exemple, l'érythromycine, les sulfamides, les antidépresseurs, les médicaments anticancéreux, méthyldopa, la rifampicine, les stéroïdes, le chlorpropamide, tolbutamide, les contraceptifs oraux, la testostérone, ou propylthiouracile)?
  • Étaient des tests de diagnostic qui peuvent inclure, si nécessaire, de la bilirubinémie, chimie du sérum, du temps de prothrombine, CT, échographie abdominale, cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE), la cholangiographie percutanée, IRM, scanner hépatique et une biopsie du foie effectuées pour confirmer le diagnostic?
En ce qui concerne le traitement
  • Afin de promouvoir la santé du foie, ne reste personne d'une infection et modifier le régime alimentaire (protéines modérée, faible en gras, et l'apport calorique élevé)?
  • Si le foie cholestatique est présent, personne n'a la consommation d'alcool d'arrêt et cesser toute consommation de drogues? A été réalisée saignée de l'hémochromatose? A été chélation du cuivre nécessaire?
  • Ont été pour adoucir la peau et les traitements médicamenteux utilisés si la personne a une cirrhose biliaire primitive?
  • Intervention mécanique a été nécessaire si un ictère cholestatique est la cause sous-jacente?
  • A été endoscopie, CPRE ou PTC effectué? Ont été retirés des pierres?
  • Pour les conditions hémolytiques produisant un ictère, étaient les corticoïdes, acide folique, ou les suppléments de fer donné? A été une transfusion sanguine nécessaire?
En ce qui concerne le pronostic
  • A la condition sous-jacente amélioré? Avez jaunisse disparaît?
  • Avez individu à développer une insuffisance rénale chronique du foie ou une hépatite chronique active?
  • Vous avez des complications développées à partir de la CPRE comme une pancréatite, une inflammation des voies biliaires (cholangite), ou des saignements ou une perforation duodénale?
  • Est-ce que toute personne comorbidités telles que l'insuffisance cardiaque congestive, d'insuffisance hépatique, insuffisance rénale, cancer, maladies auto-immunes ou de nature à en altérer la réponse au traitement?
Facteurs influant Durée
Parmi les facteurs qui pourraient influer sur la longueur de l'invalidité comprennent l'âge, la maladie mentale, la cause de la jaunisse, la gravité et l'étendue de la maladie sous-jacente lors de la présentation, les complications, le type de traitement, et la réponse au traitement.
Related Terms
  • Ictère cholestatique
  • L'ictère hémolytique
  • Ictère
  • La jaunisse infectieuse
  • L'ictère malin
  • La jaunisse obstructive
Les diagnostics différentiels
  • Caroténémie
  • Lycopenemia
Spécialistes
  • Gastro-entérologue
  • Surgeon General
  • Hématologue
  • Le médecin de médecine interne
Conditions comorbides
  • Les maladies cardiovasculaires
  • Maladie hépatique
  • Affections du système immunitaire
  • Une maladie rénale